為什麼我腳上的傷口都不會好

作者：黃仁穩（Ren-Wen Huang, MD）

今天門診來了一位56歲的陳太太，平常工作在擺攤賣小吃。有一個困擾她許久的問題，她的小腿有一個3公分左右的傷口，一直都不會好。陳太太也有另外一個困擾她許久的問題，那就是因為長年久站，陳太太雙腳都有靜脈曲張，小腿佈滿了浮出來的血管。到底為什麼陳太太的傷口都不會好呢？

靜脈潰瘍

靜脈潰瘍常發生於嚴重的靜脈高壓的病患。靜脈高壓，也就是俗稱的「靜脈曲張」，其最主要的原因就是下肢的回流不好，不論是因為深層靜脈栓塞或是靜脈瓣膜閉合不全，都會導致血液鬱積在下肢。時間一久，下肢就會開始「浮腳筋」，造成許多曲張的靜脈。更嚴重的病患會產生許多難以癒合的傷口。

危險因子

以下為常見會有靜脈潰瘍的病人特色

治療

確診為靜脈潰瘍的病患，除了醫師需要做一系列詳細檢查，病人的配合以及生活習慣的改變才是治療能成功最關鍵的因素。由於長期血液鬱積於下肢，避免久站以及適度的將下肢抬高休息是很重要的。以下為幾個重要的治療方法。

靜脈曲張襪

平時如因工作等需要站立及行走，則需要穿著靜脈曲張襪，要將穿著靜脈曲張襪視為長期必須之生活習慣，如此才能夠有效的讓傷口逐漸復原，也可以避免潰瘍復發。

敷料選擇

合適的敷料選擇也是傷口癒合的重要因素。由於靜脈潰瘍屬於滲液量較多的傷口，好的滲液處理可以維持傷適當的濕潤度，促進傷口癒合。

開刀

靜脈曲張的處理，包括利用開刀或是利用雷射治療，目前研究證實可以減少潰瘍復發的機率。因此，有靜脈曲張的病患，可考慮及早處理。

結論

對於靜脈潰瘍的處理，不論是醫師或是病人，都要有長期抗戰的準備，因為這樣的傷口是日積月累造成的。目前最有效的治療方式為藉著穿戴靜脈曲張襪做壓迫治療，另外輔以適當的敷料選擇，傷口才有機會慢慢癒合。


靜脈潰瘍是一個需要許多專科一起合作的問題，包括整形外科、心臟內科、血管外科醫師的通力合作，將問題一個個解決，傷口才會癒合。有這類問題的病患可以諮詢相關的專科醫師幫忙，讓這惱人的問題能夠順利痊癒！