我的屁股長痘痘？

作者：黃仁穩（Ren-Wen Huang, MD）

最近門診來了兩個病人，一位是工程師，一位是司機。他們都有同樣的困擾，就是屁股常常會長膿皰，而且一破掉就會化膿，一蹲下來或坐著就會非常疼痛。他們都曾經接受過藥物治療，然而，這些病灶常常發生，而且整個屁股都有可能發生。

他們都有相同的期望，他們不希望再有膿皰產生，不希望因此影響到他們的生活和工作，尤其司機需要久坐，更讓他受不了。

到底，他們得了什麼病呢？

這個病叫做Hidradenitis suppurativa，中文名稱為化膿性汗腺炎。

它是一個慢性、常復發的皮膚發炎病症。它好發的部位包括腋下、乳房皺褶處及鼠蹊部。由於化膿性汗腺炎和其他常見的毛囊炎症狀相似，因此初期常被誤診，有報告指出臨床診斷大概會慢12年之久。然而，化膿性汗腺炎和其他病症最主要的差別在於非常容易復發，而且會留下疤痕，甚至皮下會形成通道。這些種種的症狀都會嚴重影響病患日常生活。

危險因子

目前文獻發現有以下幾個危險因子

1. 基因  約三分之一的人有家族病史
2. 肥胖  身體質量越高，疾病嚴重度越高
3. 抽煙  研究指出患有此病的人有高達9成有抽菸的習慣
4. 內分泌  雄性素過高可能有影響
5. 感染  細菌感染為疾病進程中所會遭遇的問題
6. 飲食  高糖高奶飲食可能增加疾病嚴重程度

分級

Hurley's stage 將此病症分成三級

第一級為膿瘍但沒有疤痕及竇道

第二級為反覆發作的膿瘍，且已產生疤痕及竇道

第三級為瀰漫性的膿瘍，整個受影響的區域都有互相連通的竇道及疤痕

治療方法

在較輕微的病症時，可使用局部抗生素藥膏治療，較嚴重的可使用口服抗生素治療。然而此病症非常容易復發，較嚴重的也有使用抑制雄性素的藥物或是免疫抑制劑來控制病症。


對於第二及第三級的病症，手術治療可移除大部分的病灶。在切除病灶後，可讓傷口自己癒合，或以植皮或皮瓣手術來重建。然而，病患也須配合控制以上之危險因子，儘量減低復發機率。

結論

化膿性汗腺炎不是一個容易根治的疾病。因此，如果不幸患得此病，建議配合感染科醫師及整型外科醫師的治療，並且減少可控制的危險因子，才有機會戰勝此疾病喔！