78歲身體強壯的阿伯來到我門診告訴我困擾他十幾年的問題，「醫師，我胸前長了好大的疤，一開始只是一顆小痘化膿感染，沒想到治療好後疤痕越長越大，越來越厚。」阿伯中氣十足的繼續講，「我很愛打網球，沒打會要了我的命！可是啊，每次這個疤都會和衣服摩擦，非常不舒服。晚上睡覺的時候，它還會隱隱作痛，影響睡眠。唉～」
「這個是蟹足腫，有很多種方式可以治療…」，阿伯等不及我講完又繼續娓娓道來
「我知道啊！我看過很多醫師耶！有打過類固醇，也有貼過矽膠貼片耶！但是它還是沒有消啊！而且越長越大。」
「是啊！蟹足腫很難纏喔！治療並不一定都有效果，復發機率也很高。」
「那怎麼辦呢？我還想在球場上奔馳呢？」
「其實還有很多方法可以治療蟹足腫，但是還是得老實告訴你，打球揮拍的動作也許也會加重你的蟹足腫呢！」
「什麼！！！為什麼」
「嗯！這說來話長，讓我慢慢告訴你！」
造成蟹足腫的原因有很多種，除了外傷外，青春痘、反覆的皮膚摩擦、打疫苗都可能是原因之一。
我們需要知道的重點是當受傷達到真皮層（reticular dermis）才會造成蟹足腫的形成。表皮的受傷不會造成蟹足腫，甚至不會留疤。
「我知道啊！我看過很多醫師耶！有打過類固醇，也有貼過矽膠貼片耶！但是它還是沒有消啊！而且越長越大。」
「是啊！蟹足腫很難纏喔！治療並不一定都有效果，復發機率也很高。」
「那怎麼辦呢？我還想在球場上奔馳呢？」
「其實還有很多方法可以治療蟹足腫，但是還是得老實告訴你，打球揮拍的動作也許也會加重你的蟹足腫呢！」
「什麼！！！為什麼」
「嗯！這說來話長，讓我慢慢告訴你！」
蟹足腫的成因
造成蟹足腫的原因有很多種，除了外傷外，青春痘、反覆的皮膚摩擦、打疫苗都可能是原因之一。
我們需要知道的重點是當受傷達到真皮層（reticular dermis）才會造成蟹足腫的形成。表皮的受傷不會造成蟹足腫，甚至不會留疤。
而造成蟹足腫的病因，就是持續性的真皮層發炎反應。如果從組織學來看，蟹足腫的疤痕中包含有發炎細胞、纖維母細胞、新生血管、以及膠原蛋白沈積。
哪些因素會加重蟹足腫的生成
- 造成局部發炎
持續摩擦刺激傷口、感染、燙傷傷口 - 局部傷口張力過大
胸前、肩膀、以及上臂都是張力強，蟹足腫好發區域；相對的，上眼皮、前側小腿都是張力比較小的區域，蟹足腫幾乎不會出現。 - 全身系統性因素
青少年或懷孕期間，高血壓 - 基因
家族史，膚色較暗的人
如何治療蟹足腫
治療蟹足腫的方法很多，以下一一介紹
- 手術
手術主要是將過度增生的疤痕切除，並且在縫合時以筋膜縫合法減低真皮層的張力；通常需要合併局部皮瓣或補皮手術及Z整形術放鬆疤痕。 - 放射線治療
低劑量的放射線治療可以抑制血管新生，對於抑制蟹足腫生成有一定的效果。 - 類固醇
不管是使用注射、塗抹、或是貼片，主要是抑制發炎反應，造成局部血管收縮。 - 壓迫治療
利用矽膠片壓迫在傷口上面同樣可以壓迫血管並減少發炎反應。半年至一年的矽膠膏或矽膠片都可減緩症狀。使用矽膠片比起一般美容膠可減少重複撕膠帶造成的表皮損傷，並且可以維持傷口一定的濕潤度。 - 雷射治療
染料雷射或長波長的銣雅各雷射可作用在血管，減少血管生成，抑制疤痕過度生長。 - 5 FU治療
通常此化療藥物常合併手術，手術結束後注射在傷口內。 - 冷凍治療
冷凍治療常合併類固醇注射一起使用
「哇！原來蟹足腫是這麼一回事啊！」阿伯經過我詳細的解釋後，也了解了蟹足腫是什麼。
在經過一番討論以後，阿伯和我決定了治療方針：先把蟹足腫的疤痕切掉，並且以局部皮瓣重建，再加上術後放射線治療，以及類固醇和矽膠片，希望經過一系列的治療後，阿伯能夠繼續奔馳在球場上，快樂打網球！
