人工皮不是皮？

作者：黃仁穩（Ren-Wen Huang, MD）

23歲的小玉因為擦傷來門診治療，看著紅通通的傷口，小玉哭著問醫師說，是不是有人工皮可以把傷口蓋起來呢？這樣就不用換藥了！我超怕痛的！

有的！！人工皮的確可以把傷口蓋起來，減少換藥進而減輕病患疼痛。但，人工皮到底是什麼呢？是皮嗎？從哪裡來的呢？

其實，我們俗稱的人工皮，並不是真的皮，而是一種覆蓋在傷口上的敷料，最常見而普遍的敷料就是紗布。隨著近代醫學的進步，我們對傷口癒合有了更進一步的認識，許許多多的敷料因此被發明出來，讓我們在處理傷口時能更得心應手。

在介紹敷料之前，我們要先了解傷口癒合的幾個重要因素。

傷口癒合因素

傷口癒合有幾個關鍵因素，我們可用TIME來記憶

簡單來說，就是傷口不能有壞死的組織；傷口不能有發炎感染的情況；傷口須保持一定濕潤度，不能太濕或太乾；傷口邊緣須為健康的皮膚，不能有角質增生或泡爛的情況。如此一來，傷口就能夠癒合。

另外，在評估傷口的時候，我們可以用同心圓的方式由內而外評估。

從傷口本身到傷口邊緣，最後評估傷口周圍的皮膚。如此完整的評估可以讓醫師對傷口做最佳的處置。

敷料的種類

回到人工皮，也就是敷料的應用。敷料的使用目的就是解決以上的問題。包括去除壞死的組織，減少細菌的感染，保持傷口一定的濕潤度，目前市面上已經有非常多樣化的敷料，依照不同的傷口情況，使用不同的敷料，便能讓傷口處理更為輕鬆，減輕病患換藥時的疼痛。

目前常用的敷料有以下幾種

除了上述的敷料，為了控制感染，許多的敷料都會加上銀離子，銀離子能與細菌體內的酶蛋白上的硫氫基結合並使之酵素失去活性，進而導致細菌死亡。此類敷料包含Silver Sulfasil，Aquacel Ag, Biatain Ag, Acticoat...。

隨著敷料的演進，適當的選擇合適的敷料，我們能夠將換藥的間隔拉長，如此一來，除了可以大大減輕病患換藥時的不適，也可以因此減少頻繁換藥對傷口床的破壞，讓細胞在適當的濕潤環境下移行生長。

結論

總而言之，下一次當我們不幸受傷的時候，可以試著利用上面的方法評估一下自己的傷口，當然，如果要得到更專業的評估及治療，一定要諮詢整形外科專科醫師，相信在醫師的幫助之下，大家的傷口都能夠長得又快又好！！